Partos múltiples

En la actualidad los partos múltiples se han incrementado siendo su causa principal los tratamientos de fertilidad a la que muchas mujeres se someten, estos tratamientos de fertilidad incrementan las probabilidades de tener múltiples embriones en una misma gestación, lo cual trae una serie de dificultades que felizmente pueden ser prevenidas y superadas en la mayor parte de los casos.

Normalmente la gestación única tiene una duración de 40 semanas, considerándose normal que se adelante o atrase una semana. En el caso de los embarazos múltiples el parto se realiza hacia la semana 37 debido principalmente al poco espacio que cuentan los bebés dentro del útero que habrá alcanzado su máximo tamaño, los bebés pesarán aproximadamente 600 gramos menos que un bebé de un embarazo único.

Cuando el útero se contrae genera la dilatación, pero tratándose de un parto múltiple los bebés ocupan casi todo el útero disminuyendo su capacidad de contracción, lo cual genera que la dilatación sea más lenta que en un parto de un solo bebé, significando un proceso de parto más largo y laborioso.

El nacimiento de gestaciones múltiples al igual que las gestaciones únicas, pueden realizarse por vía vaginal (parto natural) o por cesárea, dependiendo de las características que presente el bebé o los bebés: posición dentro del útero, la proporción de la cabeza del bebé y la pelvis de la madre, placenta previa, desprendimiento de la placenta, pérdida de bienestar fetal, condiciones médicas especiales, entre otras.

Para el caso de un parto por vía vaginal, la expulsión de los bebés será más fácil y menos dolorosa que en el caso de una gestación única; debido a que los bebés tienen menos peso y tamaño por lo que les será más fácil atravesar el conducto vaginal. Luego de nacer el primer bebé, el útero volverá a tener contracciones por lo que el segundo bebé tardará entre 5 a 20 minutos nacer y saldrá aún mucho más rápido y fácil porque el conducto vaginal se encontrará más ancho debido al paso del primer bebé.

Luego del nacimiento de los bebés queda expulsar la placenta que puede ser una o dos, si fuera una sola placenta que comparten los bebés, ésta saldrá luego que los bebés sean expulsados; en caso de ser dos placentas éstas pueden salir juntas luego de la expulsión de los dos bebés (caso común) o salir luego de cada bebé.

Las madres de embarazos múltiples tienen más riesgo de hemorragias post parto debido a que su útero se ha expandido al máximo demorando más en contraerse y los vasos sanguíneos también tardarán más en cerrarse. Es recomendable amamantar a los bebés lo más pronto posible porque la amamantación genera la producción de oxitocina que ayuda a que el útero se contraiga y los vasos sanguíneos se cierren.

Los trillizos son un caso especial que se presenta en muy pocas ocasiones (1/7,500) traen consigo mayor riesgo tanto para la madre como para los bebés por lo que es necesario programar su nacimiento antes del noveno mes debido al poco espacio en el útero y hacerlo mediante cesárea porque al ser los bebés tan pequeños (1800 a 2400 gramos), no tendrán la fuerza suficiente para poder nacer por vía vaginal. Una vez que nazcan pasarán inmediatamente a la incubadora para su observación, pero paradójicamente contarán con órganos más desarrollados en comparación con fetos de su edad gestacional, esta maduración precoz de sus órganos se debe principalmente al estrés en el cual viven los fetos al compartir el útero.

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